美容コラム 2026-06-25 医師監修

イソトレチノイン治療について｜重症ニキビ・ざ瘡に対する内服薬

Creator: 平田 詩乃
Published: 2026-06-25
Keywords: ニキビ, イソトレチノイン, ざ瘡, 内服薬, 皮脂ケア

イソトレチノインはビタミンA誘導体（レチノイド）の内服薬で、皮脂腺を縮小し皮脂の過剰分泌を抑えることで重症ニキビ・ざ瘡に対してアプローチします。

外用薬や内服抗生物質で改善が乏しい場合に検討される治療薬です。皮脂分泌抑制・角化正常化・抗菌・抗炎症の4つの作用が複合的に働きます。


○ 外用薬・抗生物質で改善しにくい重症ニキビがある方 ○ 繰り返す炎症性ニキビに悩む方 ○ 背中・胸など体幹にひどいニキビがある方	× 妊娠中・授乳中の方 × 重篤な肝疾患のある方 × ビタミンAを大量に摂取している方

カウンセリングでニキビの状態・治療歴・ご体調を確認したうえで、適応かどうか医師が判断します。

外用薬や抗生物質で改善しにくい重症ニキビ（ざ瘡）に対して処方されるイソトレチノイン。その仕組み・治療の流れ・副作用・注意事項を医師が解説します。

*（医師監修：平田詩乃｜内科専門医・日本美容内科学会会員）*

*最終更新日：2026年6月25日*

外用のニキビ治療薬や内服抗生物質を続けているにもかかわらず、なかなか改善しない重症ニキビに悩む方がいます。そのような場合の選択肢のひとつが、イソトレチノインによる内服治療です。

イソトレチノインとは？

イソトレチノインは、ビタミンA誘導体（レチノイド）の一種で、重症のニキビ（ざ瘡）に対して処方される内服薬です。もともと1982年にアメリカで承認され、現在は世界中で使用実績があります。

皮脂腺に直接作用し、皮脂の過剰分泌の抑制が期待できる点が、他のニキビ治療薬と大きく異なります。日本では自由診療として処方されており、複数の外用薬や内服抗生物質を試みても効果が乏しかった場合に、当院では治療の選択肢として医師が検討します。

イソトレチノインには主に4つの作用があります。

これらの作用が複合的に働くことで、重症ざ瘡をはじめとする繰り返すニキビへのアプローチが期待できます。ただし、治療効果には個人差があり、すべての方に同様の結果が得られるとは限りません。

イソトレチノイン治療は、医師による診察・問診から始まります。

服用開始から数週間は、一時的にニキビが悪化したように感じる「初期悪化」が起きることがあります。薬が皮脂腺に作用し始めている過程で生じる場合があります。当院では併用してピーリングなどの治療もおこなっております。気になる変化があれば、受診時にご相談ください。

効果が期待できる一方で、以下の副作用・注意点があります。服用前に必ず医師から説明を受けてください。

本剤（イソトレチノイン）は、日本国内では医薬品として承認されていません（未承認医薬品）。当院では自由診療として、医師の判断のもとで処方します。
入手経路：本剤は国内未承認のため、医師の判断と責任のもと、個人輸入により入手しています。
国内で承認された同種・同効の医薬品：経口イソトレチノイン製剤として国内で承認されたものはありません。
諸外国での使用実績・安全性情報：海外では1982年に米国で承認され、世界各国で使用実績がありますが、催奇形性をはじめとする重大な副作用が報告されています。当院では定期的な血液検査と医師の管理のもとで慎重に使用します。